第三，警觉性提高；经历创伤的人会体验到过度的警觉性。这说明个体长时间处于‘战斗或逃跑’状态，就像正在经历创伤性事件一样，即便是在比较安全的情境中，个体也做好了随时应对威胁的准备。过度的警觉会扰乱个体的正常生活，使人容易疲劳，同时，个体还会体验到难以入睡，睡眠不深或者易醒，易激惹，或暴怒发作，过分担惊受怕，注意力难以集中，即使集中夜不能持久。
第四，其他表现；ptsd患者的内疚和自责情绪反应也非常常见。它有多种形式，例如因为自己的幸存而产生负罪感，因为不能阻止别人的死亡而产生的负罪感，因为在某些情况下未表现出勇气而产生的负罪感，他们最常见的想法是，“如果我做的更好的话，那么ta还会活着”、“如果我不这样做的话，或许这一切都不会发生”
他们常常把可怕的结果归结为自己的责任，认为他们本应该在创伤发生前或者创伤发生过程中做出不同的决定。
如果提供的临床资料很安全，临床表现典型，对ptsd的诊断是不难的，但如果病人主诉不太主动，医生或治疗师又不善提问，则可能漏诊